क्या बदला
एपी न्यूज़ की रिपोर्टिंग के अनुसार, लैंकेस्टर काउंटी के कोरोनर डॉ. स्टीफन डायमैनटोनी ने कहा कि 18 अगस्त को खसरे ने 6 सप्ताह की मैरी स्टोल्ट्ज़फस की जान ले ली; उन्हें एक आनुवंशिक स्थिति थी, जिसके कारण वे संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील थीं। इवान मिलर की 14 अगस्त को जन्म के तुरंत बाद प्लीहा फटने से मौत हुई; खसरे को उस चोट का कारण नहीं, बल्कि एक योगदानकारी स्थिति के रूप में दर्ज किया गया।
दोनों में से कोई भी शिशु खसरे की नियमित पहली खुराक पाने की उम्र का नहीं था, जो आमतौर पर करीब 1 वर्ष की आयु में दी जाती है। पेंसिल्वेनिया में इस वर्ष 37 काउंटियों में 620 से अधिक मामले दर्ज हुए हैं, जबकि सीडीसी ने अब तक किसी भी मौत को खसरे से संबद्ध नहीं गिना है।
यह क्यों महत्वपूर्ण है
कठोर सबक जटिल नहीं है: कुछ बच्चे अभी स्वयं को सुरक्षित नहीं रख सकते। उनकी सुरक्षा इस बात पर निर्भर करती है कि वायरस के उन तक पहुंचने से पहले उसके फैलने की जगहें कम हों।
मैरी स्टोल्ट्ज़फस की मौत इस कड़ी को मानवीय चेहरा देती है। चिकित्सकीय संवेदनशीलता किसी संपर्क को आपदा में बदल सकती है, लेकिन 1 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ बच्चे भी नियमित टीकाकरण की अवधि से बाहर होते हैं। जैसे-जैसे प्रकोप फैलते हैं, माता-पिता और चिकित्सकों के पास इस दिलासा देने वाले विचार के लिए कम जगह बचती है कि खसरा किसी और की समस्या है।
सीडीसी का अनसुलझा वर्गीकरण मैरी के बारे में कोरोनर के निष्कर्ष को नहीं बदलता। यह इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि जन-स्वास्थ्य संबंधी निर्णय तब सबसे बेहतर काम करते हैं, जब खतरे का वर्णन करने वाली संस्थाएं उन लोगों के लिए समझने योग्य हों जो उसे सीमित करने की कोशिश कर रहे हैं।
प्रभाव कैसे फैल सकते हैं
पेंसिल्वेनिया भर में अधिक संक्रमण का अर्थ है कि खसरे के उन घरों तक पहुंचने की अधिक संभावनाएं होंगी, जहां ऐसे शिशु हैं जिन्हें अभी नियमित रूप से टीका नहीं लगाया जा सकता। यदि टीकाकरण कवरेज प्रकोप रोकने के लिए रिपोर्ट में आवश्यक बताए गए स्तर से नीचे रहता है, तो संक्रमण के संपर्क का जोखिम बना रह सकता है।
इससे चिकित्सकीय रूप से संवेदनशील शिशुओं की देखभाल कर रहे परिवारों और चिकित्सकों पर व्यावहारिक दबाव बढ़ता है: संपर्क से बचना अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है और संदिग्ध संक्रमणों पर तेजी से ध्यान देना जरूरी होता है। यदि मामलों की वृद्धि धीमी पड़े, कवरेज बढ़े और वायरस से पहले सुरक्षा घरों तक पहुंच जाए, तो इस कड़ी को तोड़ा जा सकता है।
प्रभाव आकलन
- नियमित टीकाकरण आयु से कम के शिशु: आने वाले हफ्तों में संपर्क के जोखिम में। उन्हें सामान्यतः करीब 1 वर्ष की आयु तक खसरे की पहली खुराक नहीं मिल सकती, इसलिए उनके लिए समुदाय में संक्रमण कम होना सुरक्षा का बड़ा काम करता है।
- चिकित्सकीय रूप से संवेदनशील शिशु: तुरंत संपर्क के जोखिम में। मैरी स्टोल्ट्ज़फस की मौत दिखाती है कि संक्रमण के किसी ऐसी स्थिति से मिलने पर, जो संवेदनशीलता बढ़ाती है, गंभीर परिणाम कैसे केंद्रित हो सकते हैं।
- पेंसिल्वेनिया के जन-स्वास्थ्य अधिकारी: आने वाले हफ्तों में मिश्रित परिदृश्य। 37 काउंटियों में 620 से अधिक मामलों का अर्थ है व्यापक प्रतिक्रिया का बोझ, जबकि सीडीसी का अनसुलझा वर्गीकरण गंभीरता के अलग-अलग आकलनों की गुंजाइश छोड़ता है।
- सीडीसी खसरा निगरानी: निकट अवधि में दबाव में। एजेंसी की सार्वजनिक गणना काउंटी कोरोनर के निष्कर्ष से तब तक अलग बनी हुई है, जब तक वह अपनी समीक्षा पूरी नहीं कर लेती।
परिदृश्य
सबसे संभावित
हमारा आकलन (जानकारी पर आधारित अनुमान): यदि संक्रमण किसी तेज वृद्धि के बिना जारी रहता है, तो पेंसिल्वेनिया के स्वास्थ्य अधिकारी आने वाले कई हफ्तों तक प्रकोप से निपटने के लिए संसाधन लगाते रहेंगे; मामलों की कुल संख्या और काउंटियों में फैलाव तत्काल कामकाज को निर्धारित करेंगे। नियमित टीकाकरण के लिए बहुत छोटे शिशु सुरक्षा में सबसे स्पष्ट कमी बने रहेंगे, क्योंकि वे अपने आसपास कम संक्रामक संपर्कों पर निर्भर हैं।
यह राह अधिक संभावित है क्योंकि प्रकोप पहले ही व्यापक है, जबकि सीडीसी का कहना है कि उसकी समीक्षा अभी जारी है। अतिरिक्त मामले या काउंटियां, टीकाकरण कवरेज पर लगातार जोर और सीडीसी का निर्णय इसे मजबूत करेंगे। मामलों की वृद्धि में ठोस कमी इसे कमजोर करेगी।
सकारात्मक पक्ष
यदि मामलों की कुल संख्या घटती है और टीकाकरण कवरेज, रोकथाम के लिए बताए गए 95% स्तर की ओर सुधरता है, तो अगले 6 से 12 महीनों में वायरस को प्रभावित समुदायों में फैलने के कम रास्ते मिलेंगे। ऐसे शिशुओं के लिए, जिन्हें अभी पहली खुराक नहीं मिल सकती, परिवारों और चिकित्सकों को संक्रमण के संपर्क से बचाव पर कम निर्भर रहना पड़ेगा।
कम प्रभावित काउंटियां, बढ़ता कवरेज और शिशुओं या चिकित्सकीय रूप से संवेदनशील बच्चों में कम संक्रमण इस परिणाम की ओर संकेत करेंगे। लगातार विस्तार इसे कमजोर करेगा।
नकारात्मक पक्ष
यदि प्रकोप फैलता है और कवरेज रोकथाम की बताई गई सीमा से नीचे बना रहता है, तो बिना टीका लगाए शिशुओं वाले अधिक घरों को संक्रमण के संपर्क की बढ़ी हुई संभावना के अनुरूप ढलना पड़ सकता है। जन-स्वास्थ्य अधिकारियों को अपनी प्रतिक्रिया बनाए रखनी या बढ़ानी पड़ सकती है, जबकि मौत के वर्गीकरण पर अनसुलझा मतभेद समन्वित जोखिम संचार को कठिन बनाता है।
620 से अधिक मामलों की संख्या, 37 काउंटियों से आगे फैलाव और कवरेज का 95% से नीचे बने रहना इस राह को मजबूत करेंगे। फैलाव का सिकुड़ना, बेहतर कवरेज या सीडीसी की पूरी हुई समीक्षा जो अपने निष्कर्ष को स्पष्ट रूप से समझाती हो, इसे कमजोर करेगी।
आगे क्या देखना है
- सीडीसी की पूरी हुई समीक्षा और क्या वह पेंसिल्वेनिया की किसी भी मौत को खसरे से संबद्ध मानता है।
- पेंसिल्वेनिया में मामलों की कुल संख्या और प्रभावित काउंटियों की संख्या।
- क्या टीकाकरण कवरेज प्रकोप रोकने के लिए आवश्यक बताए गए 95% स्तर की ओर बढ़ता है।
- नवंबर में अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों का यह निर्धारण कि क्या संयुक्त राज्य अमेरिका और मेक्सिको खसरा-मुक्त दर्जा बनाए रखते हैं।
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