Les coupes dans l’aide au Soudan menacent de fermer 36 établissements de santé

Ce qui a changé

Les coupes dans l’aide internationale devraient entraîner cette année la fermeture de 36 établissements et sites de santé soutenus par l’International Rescue Committee au Soudan, privant de services essentiels environ 473 700 personnes, selon l’Associated Press. Certains sites bénéficient d’un financement relais temporaire, qui ne devrait durer que jusqu’à la fin septembre.

Pourquoi c’est important

Ces fermetures aggravent encore la pression sur un système dévasté depuis le début, en avril 2023, de la guerre entre l’armée soudanaise et les Forces de soutien rapide paramilitaires. En septembre 2024, l’Organisation mondiale de la santé indiquait que jusqu’à 70 à 80 % des établissements de santé des zones les plus touchées étaient fermés ou fonctionnaient à peine. Les patients privés de soins à proximité pourraient devoir effectuer des trajets coûteux et dangereux pour se faire soigner. AP News

Médecins Sans Frontières, ou MSF, affirme que de graves flambées épidémiques sont déjà en cours. L’organisation a indiqué que la rougeole au Darfour avait atteint un niveau de flambée majeure et qu’environ 75 % des patients atteints de rougeole n’étaient pas vaccinés; le Soudan connaît également des flambées de choléra et de paludisme. L’effet précis des fermetures sur l’expansion de ces flambées reste incertain. AP News

Comment les effets pourraient se propager

Si les patients parviennent à consulter d’autres prestataires, les fermetures pourraient, en quelques semaines, reporter la demande sur le nombre plus restreint d’établissements encore en activité. Ces établissements pourraient faire face à un afflux de patients alors que les médicaments, les traitements nutritionnels et les effectifs sont limités. Des financements de remplacement, le maintien de l’aide relais, le rétablissement des approvisionnements ou des conditions de déplacement plus sûres pourraient interrompre cette chaîne.

Évaluation de l’impact

Les habitants desservis par les sites concernés risquent une perte immédiate de services essentiels et des déplacements plus contraignants. Les soignants pourraient perdre leur poste à mesure que les établissements ferment, réduisant la capacité locale en quelques jours. Les prestataires restants pourraient être confrontés à une demande accrue, notamment dans les zones touchées par les flambées, à moins de conserver les effectifs, les médicaments et l’espace nécessaires pour accueillir les patients.

Scénarios

Nos perspectives (spéculation éclairée):

Le plus probable: Si aucun financement de remplacement n’est obtenu avant la fin de l’aide relais, davantage de patients chercheront à se faire soigner dans les établissements restants jusqu’à la fin septembre, concentrant la demande là où subsistent du personnel et des fournitures. Il s’agit du scénario de référence, car les fermetures sont déjà prévues et l’aide relais est de courte durée. Une hausse du nombre de patients, des contraintes sur les services et la poursuite des pénuries de médicaments renforceraient ce scénario; une prolongation des financements ou le rétablissement des services l’affaibliraient.

Scénario favorable: Si des donateurs ou des organisations d’aide obtiennent des financements et des fournitures avant l’expiration de l’aide relais, certains établissements menacés pourraient rester ouverts au-delà de septembre. Cela permettrait de préserver les soins locaux, la vaccination et les services de nutrition, tout en réduisant la pression sur les autres prestataires. Des prolongations de financement, des établissements opérationnels après septembre et le réapprovisionnement en fournitures étayeraient ce scénario.

Scénario défavorable: Si les coupes de financement persistent alors que les transports restent dangereux ou inabordables et que les flambées se poursuivent, les prestataires restants pourraient réduire leurs services au cours des prochaines semaines et des 6 à 12 prochains mois, laissant davantage de patients sans traitement en temps utile. De nouvelles fermetures, une hausse des cas liés aux flambées et des éléments montrant que les patients ne peuvent pas accéder aux soins renforceraient ce scénario; le rétablissement de la capacité des cliniques et un accès élargi à la vaccination ou aux traitements l’affaibliraient.

Ce qu’il faut surveiller ensuite

Il faudra suivre si les sites soutenus par l’IRC ferment ou obtiennent des financements au-delà de septembre; si les donateurs et les groupes d’aide obtiennent des financements de remplacement pour la santé ainsi que des médicaments; et si les prestataires signalent une capacité réduite ou accrue pour traiter la rougeole, le choléra et le paludisme, assurer la vaccination et fournir des traitements nutritionnels.